粉丝“冬天来了”的问题：宫颈糜烂2度，HPV39阳性，会得宫颈癌吗？





宫颈糜烂

通过常规的妇科检查，我们肉眼就可以看到女性的宫颈，有的宫颈红润光滑，赏心悦目，有的宫颈发红，还有颗粒状的外观，令人感官不悦。后者就是宫颈糜烂。



宫颈糜烂是病吗？它不是病。宫颈糜烂现在专业的术语叫做“宫颈柱状上皮异位”。宫颈上皮是由阴道鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫颈外口，但此交接部并非恒定，而是随着体内雌激素水平的变化而发生外移或者内移。在青春期和生育期，尤其是妊娠期，雌激素增多使柱状上皮外移至宫颈阴道部，绝经后雌激素水平低落，柱状上皮再度移至宫颈管。
当宫颈鳞状上皮脱落，脱落面会被柱状上皮所覆盖，柱状上皮非常薄，其下方间质内的毛细血管会隐隐透出，因此呈现为红色。所以这种雌激素充裕表现后的宫颈糜烂并非真正的糜烂，而是我们育龄期女性朋友的一种正常的表现，就如同我们拥有的美丽容颜一样，宫颈糜烂也是我们年轻的一种标志。
曾经认为与宫颈癌有关的“宫颈糜烂”，现认为与宫颈癌的发生无关。




但是，宫颈早期癌变时，宫颈的外观与宫颈糜烂没有显著差异，当发现宫颈糜烂时，您还是需要做宫颈癌的早期筛查，包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测（有条件者可查），出现问题时应进一步做阴道镜检查及病理活检，进一步诊断和必要的治疗。



“宫颈糜烂”可以与宫颈炎同时存在，当您出现白带增多、呈脓性、出现经间期出血、性交后出血等不适的时候，此时除了需要做宫颈癌的早期筛查，还须按照宫颈炎的诊断标准进行诊断，同时筛查淋菌、衣原体等致病微生物，发现微生物感染时，可使用抗生素进行治疗。
而对于无症状的宫颈糜烂，宫颈防癌筛查和阴道分泌物的结果也正常，我们只要观察和定期做检查就可以了，不需要花费巨额去治疗，并试图把宫颈糜烂修复成光滑的模样啊！远离忽悠和被骗，省下来的钱我们可以买书或者出去走一走，身体或者灵魂，总要有一个在路上！

HPV

再说HPV，HPV就是人乳头瘤病毒（human papillomavirus vaccination，简称HPV），是一个拥有二百多种亚型的大家族。





HPV喜欢生活在潮湿、温暖的环境中，“寄居”人体不同部位的皮肤黏膜导致不同的病变，适于分布在人体很多部位的皮肤和粘膜，男性和女性都有份，最常见的就是口咽部、肛门生殖道。
HPV分为高危类型和低危类型，持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危病毒感染。
大部分口咽部肿瘤（63%）和几乎所有的肛门癌也和高危HPV的持续感染有关。WHO认定其中14种最具致癌潜能：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，66和68型。
HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。HPV 45和HPV 31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。
万物皆有毒，只要剂量足。HPV也不例外。持续的高危类型的HPV感染，需要警惕！若同一亚型的HPV病毒持续超过2年以上存在，称之为持续性感染，这才是需要警惕的。而高危型HPV的致癌过程是漫长的，HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症通常要经历10年左右的时光在此期间可能自愈，也可以通过治疗而终结进程。


付虹医生再回答粉丝“冬天来了”的问题：宫颈糜烂2度，HPV39阳性，会得宫颈癌吗？


答案就是提供的证据有限，建议做进一步的宫颈癌的细胞学筛查比如“TCT”。
细胞学为非典型鳞状细胞（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）或非典型腺细胞（AGC）者，不管有无HPV感染，直接转诊阴道镜检查及取活检送病理。


细胞学为无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变（ASC-US）者，结合合并高危型HPV39阳性，也需要直接转诊阴道镜检查及取活检送病理。


细胞学检查阴性，粉丝“冬天来了”也没有任何不舒服的表现，比如白带带血、同房后出血等，可12 个月内重复联合筛查。如果重复细胞学检查ASC-US （非典型鳞状细胞）或更高级别病变，或 HPV 检查依然阳性，建议转诊阴道镜检查。否则，需要在 3 年内行联合筛查。
如果粉丝“冬天来了”最终的结果就是最后一种情况，目前无需转诊阴道镜取活检送病理，对于单纯的HPV感染、宫颈糜烂，需要治疗吗?
回答：到目前为止，国内外的指南明确：治疗HPV病毒的药物还在临床的研究当中。
想要清除HPV怎么做？答案就是感染者要提高自身的免疫力！管住嘴，迈开腿！

感染了HPV或是预防HPV，生活方面如何护理？


1. 戴套作战，以一敌千！


除了避免意外妊娠和人流的伤害，避孕套的使用对于预防HPV感染，甚至预防HIV以及其他性传播感染都是功不可没。虽然套套不能100%阻隔HPV感染，但是可以减少阴道宫颈的损伤，继而可以降低HPV感染几率。


2. 热水清洗消毒小内内！


1）优选纯棉内裤，尽量不选择化纤内裤。女性、男性的内衣内裤要充分的消毒，因为“苦孩子出身”的HPV耐寒不耐热，可以采用热水消毒。内裤充分消毒之后也要在阳光下充分的暴晒。


2）每天清洗内裤，用肥皂或者专门的内衣清洗剂都OK，清洗时先用温水浸泡 15 分钟左右，然后手洗。如果有特殊的清洁要求，可以用消毒洗涤剂或普通衣物消毒剂，按照说明书上介绍的方法浸泡洗涤即可。
3）内裤变色发黄变形了都请扔掉，就算没有变化最好也3~6个月换一批新的。
4）不建议女性穿太紧身、不透气的内裤。
3.私人生活用品不要和他人共用。
生活用品，如毛巾、床单、浴巾、牙刷、剃须刀等；
用具如马桶、浴盆等。
这些物品可以定期用84清洗，再经过阳光彻底的暴晒。
4.保持外阴清洁，避免感染。
女性每天温水清洗外阴，避免无指征使用药物，避免阴道灌洗。夫妻性生活前后做好清洗。老公要以身作则，每次性生活前要主动将自己的小弟弟清洁做到位，当然也要按照几步洗手法将手清洁。夫妻生活一定要卫生，花样要少来，口交行为要避免。
5. 洁身自好，健康、和谐的性生活，避免多性伴，丈夫有同样责任。
6.保持开朗、乐观的心态，良好的生活习惯。
戒烟戒酒、少熬夜、多锻炼身体，增强免疫力，当病毒来袭的时候，可以阻挡病毒入侵或者逗留过久。


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