一个同事念叨起她小时候被各种药名支配：
发烧感冒，被带去打青霉素；
喉咙发炎，药店阿姨说：吃点阿莫西林，好得快！
青霉素和阿莫西林，似乎成了“包治百病”的“明星药”。
但很多人不知道，青霉素等抗生素的滥用，已经催生出几乎无药可治的超级细菌。
专家预测，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐药将导致全球每年1000万人死亡。
“相当于每3秒钟一人死亡，比癌症目前造成的危害还大。”
那时中国每年或将有100万人死于抗生素耐药，累计会造成20万亿美元的损失。
用掉全世界一半抗生素的中国人，大多还在轻敌：
人类从没赢过细菌。
1
人类的强大，在细菌面前不值一提
电视剧《外科风云》中有个情节：
医院内有批患者同时出现细菌感染的症状。
其中一个患者，有常年服用抗生素类药物的病史，常规用药都不能对他起作用。
医生们开会应对让人束手无策的耐药菌株 / 《外科风云》
这一剧情，真不能说是虚构。
细菌产生耐药性，可怕之处在于，一次感冒都可能要了人的命。
年初，贵州一个7岁男孩发烧流鼻涕。
父母没太放在心上，给孩子吃了点“消炎、抗病毒”的药。
三天后，男孩病情没好转。
父母带他去医院，发现排队人太多，又决定带他回家继续吃药。
一周后，男孩持续高烧不退，感染肺炎，最终因多器官衰竭而死。
医生说，家长擅自给他吃抗生素类药物，病菌产生了耐药性。
第二次去医院时，医院对孩子感染的细菌已经“无药可用”。
悲剧不是个例。
浙江的一个山村里，农民老王发现家里水管被竹鼠咬断。
他像往常一样，先用嘴吸水，准备一出水就接上新的水管。
谁知猛吸两口之后，散发腥臭味的“积水”一下涌出来，让老王呛了好几口。
当天一直干活的他没太注意，但之前嘴里两处小小的溃疡，第二天一早就变成了满嘴的疮。
之后他发烧、恶心，去县、市里的医院吊盐水、打高档抗生素，还是被下了病危通知。
医院给老王做了穿刺活检，才发现，他感染了一种让所有抗生素“全军覆没”的细菌。
即使医生加倍药物剂量，也没挡住细菌进入老王的血液。
一口“污水”，让老王感染超级细菌后身亡。
抗生素的治病原理，是杀死致病细菌或抑制其生长。
但即便有抗生素，在细菌面前，人类的力量是那样弱小。
2010年，美国最顶尖的医院接待了一名超级细菌感染者，整个医院拉响最高警报，做了十分完善的隔离措施。
病人出院后，医院都未检测出其他感染源。
但几周后，一名新患者病发，之后几乎每天都会检验出新的感染者。
在疫情得到控制前，有18人感染这种细菌，6人因此死亡……
耐药性让医生束手无策 / CCTV纪录《探秘抗生素》
一百年前，细菌感染还是人类的第一大死因，抗生素的出现拉高了全球人均寿命；
而后滥用抗生素加速耐药细菌的“选拔”，严重后果危及全球。
普通抗生素无法消灭的新型耐药菌，愈发常见。
2014年的调查数据显示，目前世界每年因耐药超级病菌的死亡人数已有70万。
印度发现NDM-1基因的超级细菌 / PBS纪录片《猎杀超级细菌 hunting the nightmare bacteria》
2
难治疗，抗生素已几乎“无路可走”
目前有多种超级细菌在全球范围内传播，已有的抗生素却都无能为力。
一方面，超级细菌在不断出现，新药物却很难被研发
在医学的道路上，人类已在各领域做出了足够的突破；
可从1985年至今，人类研发出的新抗生素，远不够对付新型耐药细菌。
抗生素研发与耐药性时间线 / 《一席》，陈代杰，上海交通大学抗耐药菌新药发现与机制研究实验室主任
不是人类的科研能力受限。
在制药行业，抗生素研发几乎无利可图。
为什么？
不同于高血压、癌症的药物，病人一吃就是几年、一辈子；
对于抗生素，人们会有意识地少用——新抗生素投入使用后，大约10年左右就会出现耐药性。
研究超级细菌的元老 John Quinn 说，他1983年刚刚进入制药行业时，几乎所有制药厂都有抗生素研发团队；
到了2008年，全世界范围内还有这种团队的公司，只剩三家大药厂和一些小型生化公司。
美国的辉瑞药业曾坚守在对抗一种耐药菌的前线，平均一年耗资近10亿美元。
等到2011年，因为抗生素研发不赚钱，股东纷纷撤资，辉瑞制药厂股价大跌，最终只能解散有70年历史的抗生素研发团队。
终止抗生素研发，让很多公司避免了巨大的经济损失，却也让抗生素研发领域的资源逐渐产生断层。
抗生素研发经验逐渐流失 / PBS纪录片《猎杀超级细菌 hunting the nightmare bacteria》
另一方面，替代疗法不好用且成本高
人们也尝试过很多其他方式应对“超级细菌”：
比如，用靶向疫苗攻击特定细菌细胞；
用“好”的益生菌排除致病菌；
用噬菌体技术感染并摧毁致病细菌的病毒等。
但它们不是效果尚未经大量临床试验保证，就是出奇昂贵，对个别病患“私人订制”才起效。
细菌不停进化，人类的应对方式却来不及跟上。
3
抗生素≠消炎药
对待超级细菌的认真，首先从有效管理抗生素开始。
中国滥用药物的现象一度非常普遍。
人们有点小病小痛，像嗓子痛、失眠、拉肚子，大多情况下不会去医院排队，直接到药店买点药自己解决。
至今，还有很多人缺乏医疗知识，一生病就习惯性地吃抗生素用来“消炎”；
甚至有人日常服用抗生素，作为“预防”。
把抗生素当成消炎药，是一个常见生活误区。
抗生素最大的本事是干掉细菌。
炎症，常表现为红、肿、热、痛等，却不一定都因细菌感染造成。
比如外伤造成的局部红肿、女孩痛经，不因细菌引起，就不能吃抗生素来消“炎”；
常见的消炎药，有布洛芬、阿司匹林等。
一般情况下，一类抗生素只能对付一类或某几类细菌。没化验清楚是什么细菌感染前，随意使用，有潜在危害：
一是可能耽误对症治疗，钱花不对地方；
二是可能加剧对耐药性强的细菌的筛选；
再有就是服用过量抗生素，可能损伤人体脏器。
抗生素属于处方药，药店不能随意出售给没有医生处方的顾客。
全球的很多机构在竭力唤醒民众对此的认知，中国也早已行动起来，举措初见成效。
2017-2018的数据显示，中国门诊中，抗菌药物使用率从2010年的19.4%下降到2017年的7.7%；
住院患者抗菌药物使用率从2010年的67.3%下降到2017年的36.8%，国内细菌耐药趋势总体平稳。
科研领域中，对细菌耐药性的进攻也在全面展开。
早在1945年，发现青霉素的细菌学家 Fleming 就曾预言抗生素耐药性的危机：
没有哪种抗生素会永远有效。
当普通细菌和不同种类抗生素多次接触，经过一代代的优胜劣汰，对多种药物的敏感度都会下降甚至消失。
Fleming预言抗生素耐药性 / CCTV纪录《探秘抗生素》
但即使有了新型药物、新型抗生素，细菌仍然可能产生更高级的耐药性。
与细菌作斗争、合理使用抗生素，才是应对问题的关键。
4
遵医嘱合理用药，不要擅作主张
日常生活中所说的“炎症”，是一个非常笼统的概念：
它是机体对外界刺激的反应，如病毒感染、细菌感染、真菌感染、过敏、外伤等，都可能引起“炎症”。
抗生素属于抗细菌药，只能对付特定细菌感染。
所以，如果疾病是由病毒引发的，吃抗生素根本没用。
抗生素耐药性不仅是个人健康的问题，也是全人类的问题。
世界卫生组织发布过三条建议：
1、只在医生开处方药时，才使用抗生素
2、即使觉得自己好了，也要吃完整个疗程
3、别把剩下的抗生素给别人吃，也不使用剩余的处方药
总结一下就是：遵医嘱。
擅自用药、频繁换药、同时服用多种抗生素，或者为追求疗效使用“高级”但不必要的抗生素，都会加剧体内细菌的耐药性。
同时，值得注意的是，使用抗生素不能擅自停药。
当病情减轻，细菌可能还未被彻底清除，停药相当于增加了细菌对药物的适应时间。
这样更容易使细菌产生耐药性，导致细菌消灭不完全，疾病反复。
携带多重耐药菌，不一定致病；
即使致病，也不一定都会致死。
除非有很多其他疾病，身体免疫能力极差。
日常生活中，识别抗生素最简单的办法是看药名和说明书。
一般药名里含有“霉素”、“菌素”、“沙星”、“西林”等字样的，大多是抗生素。
比如青霉素，头孢菌素、诺氟沙星、阿莫西林、氨苄西林等。
如果你的家里还有这些药，得了小病的时候，千万不要乱吃。
抗生素的历史还不到一百年，而细菌在地球上已经存在了37亿年。
如比尔·布莱森在《万物简史》里所写：
“细菌也许不会建立城市，不会过有意思的社交生活，但即使人类灭绝，它们还会在这里。
这是它们的行星，我们之所以在这里，是因为它们允许我们在这里。”
点下文末的“在看”吧！疾病无小事，让更多人重新认识抗生素，也让更多人离健康更近一点。
参考文献：
[1] 奥尼尔：中国滥用抗生素将导致经济损失，BBC中文网
[3] How antibiotic resistance could take us back to the dark ages , BBC future
[4] Qiao M, Ying G G, Singer A C, et al. Review of antibiotic resistance in China and its environment[J]. Environment international, 2018, 110: 160-172.
[5] Gilbert N. Four stories of antibacterial breakthroughs[J]. Nature, 2018, 555(7695): S5-S7.
[6] Six grand ideas to fight the end of antibiotics, BBC future
[9] 第六十九届世界卫生大会. 抗微生物药物耐药性全球行动计划 秘书处的报告[M]//抗微生物药物耐药性全球行动计划 秘书处的报告. 2016.
[10] 中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告(2018)
[11] 布森特著.万物简史[M].北京：民主与建设出版社.2018.
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2023
