思思是个早产儿，出生后好几分钟才哭出声来，医生提醒思思妈妈，要注意宝宝是否有脑瘫迹象。妈妈很担心，脑瘫对我的宝宝有什么伤害呢？如何学会观察，及早治疗呢？
脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化，如果没有进行及时的康复治疗，其运动障碍及姿势异常可能会更加明显。
自我判断脑瘫危险因素
1．胎龄<37周或者胎龄>42周；
2．出生体重<2500g；包括早产未成熟儿，足月小样儿；
3．异常黄疸；
4．胎儿的哥哥、姐姐有严重病史/夭折者；
5．Apgar评分0－4；
6．产时感染；
7．高危产妇所生的新生儿：如患妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒等；胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等；脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等；新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、哺乳困难、肌张力低下、拥抱等原始反射弱。
如果出现了以上情形，妈妈要引起重视，进一步观察宝宝。
脑瘫宝宝预警信号
新生儿期：当宝宝仰卧时，双下肢过度伸直，而且两上肢屈曲，手握得很紧。活动减少，尤其两手很少活动。下肢不易分开双腿，换尿布困难。喂养困难，吸吮及吞咽不协调，护理困难，频繁吐沫，以及持续体重不增。
1~3个月：入睡困难，大约有30％脑性瘫痪宝宝在生后前3个月有类似严重“肠绞痛”的表现。
3~5个月：宝宝不能做双手举到眼前反复玩弄的动作。
7~8个月：宝宝仍不会坐。强扶成坐位时，宝宝的双下肢呈屈曲状，膝关节处不能伸直；强扶成前倾体位后，父母一松手，宝宝又向后倾倒。扶宝宝腋下使其成直立站位时，宝宝的髋及膝过度伸直，甚至交叉成剪刀状。
8个月后：宝宝不会爬，或爬行时宝宝只表现为上肢活动，下肢没有伸屈交替运动。
1岁以内：宝宝用手不分左右，只会一只手去拿东西。面部经常会出现异样表情。出现节律性地吐舌动作。
当宝宝在喂养护理等过程中有以下问题时应当及时就诊：
喂养困难：吸吮、吞咽不协调，口水多，体重持续不增；
护理困难：穿衣服、换尿布难将大腿外展、洗浴时拳难掰开；
过度激惹：持续哭叫，哭声: 哭声弱、无力、尖直、或尖叫。怪异 （低沉、直）；
睡眠异常：入睡困难、烦躁；睡眠时间异常：睡眠过多、不易唤醒，过少；
语音发育异常：不发音、咳嗽声弱、发音低沉、笑声怪异、突起突止 ；
交往：对外界刺激无反应、表情呆滞、对亲人无依恋。
面对脑瘫患儿，父母应当如何做
当发现宝宝有异常表现时，妈妈一定要及早带宝宝就医，尤其是高危儿（难产儿、早产儿、出生时窒息），有无异常表现也要定期就诊。
若能在生后3个月内超早期或出生后6一9个月内早期发现，并开始长期正规治疗，协调障碍程度较轻的患儿可基本治愈。此外，可以对宝宝采取强化主动运动的训练方法，如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动，促进运动发育。应在正规医院康复师的协助下，进行训练：
0~2个月
俯卧抬头。早产儿满40天开始俯卧练习，吃奶前1小时，空腹觉醒时，俯卧位用语言和玩具引导宝宝抬头。每次训练3～5分钟，每日训练4～6次。
母子面对面训练法。宝宝俯卧于妈妈身上，妈妈可与宝宝对话鼓励宝宝抬头。
侧卧对称性姿势。使宝宝侧卧于床上，双上肢及双手保持在躯干的正中位，此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。
3~4个月
俯卧抬头训练。继续让宝宝进行俯卧位抬头训练。
翻身。用玩具诱导宝宝翻身，帮助宝宝翻身时可一手握位宝宝的手，另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身，每日至少练习7～8次。
平衡训练。将宝宝仰卧位放置在被单上，两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2～4次，每次3～5分钟。
手口协调性训练。仰卧位，让宝宝两手抓双足放至口，练习手口眼协调性动作。
抓握训练。将玩具放在中线的位置，诱发宝宝的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7～8次。
5~6个月
坐位训练。宝宝双下肢分开、躯干前倾，双上肢前方支撑坐，也可练习靠坐。每日练习5～6次，每次10分钟。
腹爬。家长可在其前方用玩具逗引，后方抵住宝宝足底帮助向前移动。每次5～10分钟，每日练习7～8次。
主动抓握训练。宝宝坐位，将玩具放在身体前远近不同的位置，让宝宝练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5～6次。每次10分钟。
7~8月
手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每日爬50～100米。
拾取动作训练。立位扶宝宝的双膝防止膝屈曲，在宝宝前面放上玩具，让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低。从易到难。此动作每日练习2一4次，每次10一30个。
双手捏取的动作。到7个月左右宝宝能够使用拇指，此时可以给他一些小的玩具，让其练习使用手指，让宝宝从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。
9~12月
扶站、蹲起、独站和独行练习。并根据宝宝情况，请医生帮助制定下一阶段的训练内容及方法。
宝妈提示
脑瘫一定要早期发现、早期治疗。从脑和神经系统的发育特点看，发现越早，脑和神经系统的可塑性越大，治疗效果越佳。专家认为，脑组织在一岁以内尚未发育成熟，还处在迅速生长阶段，而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期的可塑性大，代偿恢复能力强，在这一时期进行康复治疗往往能达到事半功倍的效果。
妈妈可以选择一家专业的康复诊所康复诊所，请专业人士进行康复。妈妈自己也可以在旁边学习，回家后帮助宝宝训练更有效。
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- 完 -
2023
