【概述】
    老年性阴道炎(senile vaginitis)又名萎缩性阴道炎；是一种非特异性阴道炎，因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内PH值呈碱性，杀灭病原菌能力降低。同时，由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。多发生于绝经期后的妇女，但是，双侧卵巢切除后、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经或长期哺乳妇女也可出现。

【诊断】
（一） 症状
    白带增多，呈黄水样或血性或脓性。常伴有臭味。外阴有瘙痒或灼热感，有时盆腔坠胀不适。炎症波及前庭及尿道口周围黏膜时，可有尿频、尿急等症状。

（二） 体征
    妇科检查时见外阴萎缩，双小阴唇内侧面可有充血；阴道黏膜菲薄，皱襞消失，充血并有散在的小出血点，或可见表浅的溃疡。如果阴道炎症久治不愈，有可能引起阴道粘连，重者引起阴道闭锁，炎性分泌物不能排出，又会发生阴道积脓或宫腔积脓。同样，溃疡面如果与对侧粘连，也可以引起阴道粘连等。

（三） 检查
    1、阴道分泌物常规检查  可以发现白带中有脓细胞的存在。
    2、宫颈刮片  对于血性的白事应当进行宫颈刮片的细胞学检查，以初步排除宫颈癌的存在。如果排除了宫颈癌的存在，依然有血性的白带，需要进行诊断性刮宫来排除子宫其他恶性疾病的存在。

（四） 诊断要点
    1、阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈血样脓性白带。
    2、检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄；阴道黏膜充血，有小出血点，有时见浅表性溃疡。
    3、排除其他器质性疾病后根据患者的症状和体征来作出诊断。白带常规检查可以为诊断提供帮助。
（五） 鉴别诊断
    1、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎 阴道分泌物悬滴涂片镜检，可见滴虫、芽孢和假菌丝。
    2、子宫恶性肿瘤 可行阴道细胞学、宫颈活组织检查及子宫内膜活组织检查。

 

【治疗】
（一） 一般治疗
    1. 治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长，可以用1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸液冲洗阴道，1次/d，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。
    2. 阴道放置活的阴道乳酸杆菌，恢复其正常的生理状态，减少阴道炎症的发生。
(二) 药物治疗
    1. 已烯雌酚 每次0.05~0.1mg，1次/d，口服，连续7日，以后改为隔日1次，再服1 周。
    2. 尼尔雌醇  每次2.5~5mg，口服，每月1次，连续2~3个月。