【概述】

　　月经周期正常的孕妇，妊娠达到或超过预产期2周（≥42孕周）尚未临产，称为过期妊娠。过期妊娠的发生率占妊娠总数的5%~12%，围生儿死亡率为正常足月分娩者的3倍。过期妊娠的病因尚不明确，可能与妊娠末期胎儿肾上腺皮质功能低下，内源性前列腺素分娩不足，孕激素过多及遗传等因素有关。

　　【诊断】

　　症状

　　月经规则，按照末次月经计算时孕周达到或超过42周。如果月经不规则，需要纠正预产期，纠正后的孕周也达到或超过42周。

　　体征

　　过期妊娠通常无特殊临床表现，检查时可能会发现胎儿比较大，并发生羊水过少时很容易触及胎儿肢体。

　　检查

　　B型超声检查  测定胎儿双顶径（BPD）、股骨长度（FL）、腹围（AC）值以推断胎龄，同时还可了解羊水量及胎盘成熟度。

　　胎盘功能检查  通过胎动计数、尿雌三醇测定、E/C值测定、胎心监护仪检测，以了解胎盘老化情况。

　　羊水检查  穿刺羊膜囊性羊水泡沫震荡试验，了解胎儿肺成熟度，同时可行羊水染色体检查。

　　羊膜镜检查  观察羊水量及颜色以了解胎粪污染程度，确定有无胎儿窘迫。

　　诊断要点

　　如过去月经史十分正常，而本次末次月经期又十分明确，同时有早期诊断的各种检查佐证，则诊断过期妊娠，如果月经周期不规则或月经周期长、在哺乳期时妊娠、在使用口服避孕药时妊娠、偶然的排卵延迟等，因此对一些末次月经时间有疑点或根本搞不清的妊娠妇女，则必须借助于其他方法。

{NextPage}　　鉴别诊断

　　月经规律者诊断明确，月经不准确或末次月经记不清楚者，需要核实预产期。

　　【治疗】

　　一旦确定为妊娠过期，即根据胎儿胎盘功能及宫颈成熟度决定处理方案。

　　胎盘功能尚好、宫颈成熟度差者可选用前列腺素、硫酸脱氢表雄酮、刺激乳头或小剂量宫缩素等促进宫颈成熟。

　　宫颈管已消失者可采用人工破膜，破膜后羊水清亮且量多可经阴道分娩。若羊水量少混有胎粪应行剖宫产术。因过期妊娠胎儿易发生宫内窘迫，临产后应特别注意胎心的变化，有条件者同时应用监护仪。若发生胎心异常时宫口已开全，可行阴道助产术，如宫口未开全，应行剖宫产术。

　　胎动计数每12小时＜10次，宫缩负荷试验（OCT、CST）阳性，羊水胎粪或过少，重度妊娠高血压综合征等，无论宫颈条件如何，应立即终止妊娠。剖宫产较为安全。

　　分娩时，应做好抢救新生儿的一切准备工作。及时发现和处理新生儿并发症。